2019年11月17日，吳孟達(dá)現(xiàn)身香港沙田馬場。圖源 視覺中國

八成肝癌發(fā)現(xiàn)就是中晚期

雅虎新聞網(wǎng)27日報道稱，吳孟達(dá)在2020年年底發(fā)現(xiàn)自己罹患肝癌，當(dāng)時癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，然而近日雖然完成手術(shù)、進(jìn)入化療階段，仍不敵病魔引發(fā)多個器官衰竭病逝。

2019年，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。從癌癥的發(fā)生率來講，肝癌在肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌之后，排名在第四位，但從惡性腫瘤的死亡率來看，肝癌高居第二位，僅次于肺癌。

近日，國家癌癥中心在《國家癌癥中心雜志》上在線發(fā)表了由中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長赫捷團(tuán)隊完成的文章《2015年中國癌癥發(fā)病與死亡統(tǒng)計》。文章顯示，2015年，我國有癌癥新發(fā)病例392.9萬，總死亡人數(shù)為233.8萬。發(fā)病首位的癌種，男性是肺癌，女性是乳腺癌。肺癌仍是我國死亡率最高的癌癥。

據(jù)悉，文章基于國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)，從全國501個癌癥監(jiān)測點中遴選368個高質(zhì)量監(jiān)測點，覆蓋人口達(dá)3.1億（占當(dāng)年全國總?cè)丝诘?2.52%）。

文章認(rèn)為，在中國，超過50%的癌癥死亡歸因于可改變的危險因素，例如吸煙、飲酒、高熱量食物攝入、久坐不動的生活方式、糖尿病、慢性傳染病等。以肺癌為例，PM2.5在中國的肺癌死因中占23.9%，遠(yuǎn)高于全球水平的16.5%。減輕疾病負(fù)擔(dān)的有效方法是對空氣污染采取積極行動，建立公共無煙環(huán)境，減少吸煙與二手煙暴露。

研究發(fā)現(xiàn)，PM2.5被呼吸進(jìn)入肺部后，會影響巨噬細(xì)胞吞噬對身體有害物質(zhì)的能力。同時PM2.5會破壞肺上皮細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)完整，過量PM2.5能直接殺死肺泡上皮細(xì)胞。不僅如此，PM2.5會改變肺部生化成分并釋放炎癥因子，讓肺部產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。長期的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致肺部纖維化，最終誘導(dǎo)成為肺炎甚至肺癌。

世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究機(jī)構(gòu)研究表明，暴露于戶外空氣污染中會致肺癌，接觸顆粒物和大氣污染的程度越深，罹患肺癌的風(fēng)險越大。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長滕皋軍教授介紹，中國肝癌的防治形勢一直很嚴(yán)峻，全球大約50%以上的新發(fā)和死亡肝癌患者都在中國，是我國人民生命和健康的嚴(yán)重威脅。

另外需要注意的是，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)率仍然較低。這主要是因為肝臟是人體內(nèi)唯一一個沒有痛覺神經(jīng)的器官，即使它“積勞成疾”但仍然苦苦支撐，也不表現(xiàn)出來，直到實在支撐不住了，一檢查就是肝癌中晚期了。滕皋軍教授介紹，在臨床上，超過80%的患者就診時已經(jīng)是中晚期或是終末期。

由于肝癌患者大多合并有基礎(chǔ)肝病，所以盡管外科手術(shù)是肝癌的首選治療方法，能有手術(shù)機(jī)會的患者，也僅僅占所有患者的20%-30%。

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肝癌越早治療，效果越好

肝癌和所有腫瘤一樣，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好。江蘇省中醫(yī)院介入科梁定主任醫(yī)師介紹，肝癌治療首先要明確診斷，典型的影像學(xué)表現(xiàn)+乙肝病史+甲胎蛋白的增高，不需要病理活檢就可診斷為肝癌，對于不典型的病灶，可以取一小條組織做病理檢查，來明確良惡性。

梁定主任醫(yī)師表示，對肝癌的處理，原則上是能切除的先外科手術(shù)切除。如果不能切除，就考慮帶瘤生存，應(yīng)用肝動脈化療栓塞術(shù)、局部消融、放射性粒子植入等多種治療方法多種方法控制肝癌，讓肝癌和患者和平共處。

肝功能正常，不代表肝臟正常

滕皋軍教授介紹，原發(fā)性肝癌由于起病隱匿，早期癥狀不明顯，僅有少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、腹痛等癥狀。

肝癌的高危潛在人群，這主要是：

五年以上乙肝患者、乙肝病毒攜帶者；

40歲以上有慢性肝炎病史的男性；

肝硬化患者，長期嗜酒者；

目前有肝區(qū)不適、疼痛等癥狀，曾檢測甲胎蛋白有過異常，但未證實是肝癌者。

對于肝癌的“高危人群”，建議早期篩查和早期監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)早期肝癌。篩查指標(biāo)主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查。

梁定主任醫(yī)師提醒，有些高?；颊邥ㄆ诔檠楦喂δ埽@是不夠的，還需要查肝炎病毒，查病毒DNA，做腹部B超，CT/MRI等影像學(xué)檢查。肝臟的代償能力非常強(qiáng)大，小病灶出現(xiàn)后，肝細(xì)胞工作又會重新分配，不會對肝功能造成影響，臨床上也不止一次碰到超聲看不出來的巨塊型肝癌。各種影像學(xué)檢查手段各有特點，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)綜合應(yīng)用、優(yōu)勢互補(bǔ)、全面評估。

另外，具備高危因素的市民，如果出現(xiàn)不明原因的肝區(qū)不適或疼痛，既往有肝病，特別是肝硬化患者一旦原有的肝病癥狀加重并伴有全身不適、胃納減退、乏力、發(fā)熱、體重減輕等癥狀應(yīng)馬上就診，警惕肝癌的可能。